07 out Ultrassom Vascular com Doppler

O que é?

O ultrassom com Doppler é um exame importante para avaliar a circulação dos vasos sanguíneos bem como do fluxo de sangue em determinado órgão ou parte do corpo. Portanto, é eficiente no diagnóstico de diversas doenças vasculares e, na obstetrícia, na avaliação da mãe e do bebê.

O procedimento faz uso do eco de sons inaudíveis que, refletidos nos órgãos e tecidos do corpo, permitem a visualização dessas estruturas. Dessa forma, possibilita analisar o funcionamento do sistema vascular, incluindo veias, artérias e válvulas. A ultrassonografia vascular oferece grande precisão, é indolor e pode ser repetida várias vezes, pois não provoca efeitos colaterais.

Doenças que podem ser diagnosticadas

O ultrassom com Doppler é capaz de precisar o estado clínico de problemas vasculares como, por exemplo:

• Avaliação de varizes e pequenos vasos em membros inferiores e superiores;
• Detectar tromboses arteriais e venosas;
• Estado da circulação em diabéticos, fumantes e pessoas com histórico de doenças vasculares;
• Estudo de fístulas;
• Identificar dilatações e aneurismas de vasos;
• Avaliar o fluxo sanguíneo da mãe para o feto e vascularização de órgãos do bebê, durante a gravidez;
• Identificar oclusões ou estreitamento arteriais ou venosos;
• Quantificar o fluxo sanguíneo em órgãos e em lesões;
• Estudar a anatomia da rede venosa superficial e profunda;
• Descobrir a existência de fluxo retrógrado (em direção oposta à fisiologia) ou de situações de refluxo (bidirecional).
• Avaliação de risco de doenças cardiovasculares.

Esse recurso é amplamente utilizado por diversos especialistas, como ginecologistas, angiologistas, cirurgiões vasculares, ortopedistas, cardiologistas, neurologistas, entre outros.

Porque deve ser realizado?

A técnica de ultrassom com Doppler revolucionou a forma de diagnosticar as varizes, pois é capaz de visualizar o sistema venoso de maneira superficial e profunda em tempo real e com eficácia.

Recomenda-se realizar este exame previamente às cirurgias de varizes. Isso porque, além de analisar as veias varicosas que estão visíveis, a ultrassonografia consegue avaliar as que não podem ser vistas a olho nu e localizar as veias perfurantes. Devido à sua importância, a cirurgia não é mais indicada antes da realização do Doppler

Como o ultrassom com Doppler é feito?

Em primeiro lugar, o médico coloca uma sonda, conectada ao equipamento, no órgão ou estrutura que será analisada. As imagens obtidas poderão ser observadas através do monitor do ecógrafo, de modo que o médico consiga avaliá-las e interpretá-las em tempo real.

Então, algumas das imagens capturadas são arquivadas (em DVD ou sistema PACS, por exemplo) para serem analisadas pelos médicos ou para futura comparação com outros exames. Em seguida, o profissional faz um relatório sobre o que foi observado. Após validação do relatório final pelo radiologista, é possível conhecer o resultado do exame.

Caso os vasos sanguíneos estudados não apresentem grandes alterações, o exame é considerado normal. No entanto, caso o resultado deixe dúvidas, o médico poderá solicitar avaliações adicionais.

Por ser um exame não invasivo e indolor, o ultrassom com Doppler é bem tolerado por qualquer pessoa. Dessa forma, pode ser realizado tanto em crianças quanto em adultos. Além disso, não necessita de proteção específica, pois não faz uso de radiação.

Tipos

Praticamente todas as regiões do corpo podem ser avaliadas por meio do ultrassom com Doppler. As principais solicitações são para:

• Membros inferiores

Nesse caso, o ultrassom com Doppler costuma ser solicitado para diagnóstico de varizes, trombose, estreitamento dos vasos sanguíneos, avaliação da circulação sanguínea ou sintomas de insuficiência venosa ou arterial.

• Ultrassom obstétrico com Doppler

Indicado pelo obstetra, este serve para avaliar os vasos sanguíneos bem como a velocidade do fluxo de sangue do cordão umbilical e da placenta. Além disso, observa se há alguma alteração no fluxo sanguíneo para o feto, ajudando a programar a melhor forma e o melhor momento para o parto.

A realização desse exame costuma ser indicada no terceiro trimestre da gravidez. No entanto, pode ser necessário em outro momento caso o médico tenha suspeita de alguma alteração. Como, por exemplo, crescimento abaixo do esperado, diabetes materno, gestação de gêmeos, mudança na quantidade de líquido amniótico ou diminuição da movimentação do feto.

• Ultrassom com Doppler da tireoide

Nesse caso, a ultrassonografia geralmente solicitada pelo endocrinologista para avaliar os vasos sanguíneos da tireoide, e a vascularização de nódulos, proporcionando melhor avaliação do risco de malignidade da lesão.

• Carótidas

Carótidas são artérias que levam o sangue do coração para o cérebro. Então, quando sofrem alguma alteração – como, por exemplo, obstrução ou estreitamento – podem causar tontura, desmaios ou até acidente vascular encefálico (AVE).

Por isso, o ultrassom com Doppler é recomendado quando o médico suspeita de alterações, para avaliar o risco de doenças cerebrovasculares ou em pessoas que já o tiveram, de forma a identificar as causas.

• Artérias renais

A ultrassonografia com Doppler, nesse caso, é indicada para estudo do fluxo das artérias renais. O exame busca identificar estreitamentos e oclusões dos vasos sanguíneos, que causam hipertensão arterial de difícil controle. Além disso, pode diagnosticar alterações nos rins como, por exemplo, redução de tamanho, suspeita de aneurisma ou derfomidades e avaliação da vascularização do parênquima renal.

• Aorta

O ultrassom com Doppler da aorta pode ajudar a identificar dilatações ou aneurisma. Além disso, consegue diagnosticar uma dissecção neste vaso, uma complicação grave provocada pelo descolamento de suas paredes. Ou ainda para analisar a presença de placas de aterosclerose que podem obstruir a aorta.

Cuidados para a realização do exame

Como se trata de um exame simples e não invasivo, o ultrassom não pede cuidados especiais. Não costuma ser necessário fazer jejum, a não ser nos casos de Doppler na região abdominal para analisar, por exemplo, artérias renais.